孩子“学习困难”成了很多家长的心病。在山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）儿童保健所的门诊上因为“学习困难”来就诊的还真不少，请看这几位：
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家长A：我家孩子很聪明，成绩却不好，上课注意力不集中，总走神，在家写作业拖拖拉拉，需要家长盯着，常写到半夜，大人孩子都疲惫不堪。
家长B：我家孩子很聪明，就是坐不住，上课调皮捣蛋，扰乱纪律，下课上窜下跳、打打闹闹，老师整天找我，甚至要求陪读，成绩一直不理想。回到家只要不盯着，就不写作业，连吃饭都很难安静地坐10分钟。
家长C：我家孩子学习成绩很差，刚开始是识字很慢，生字教会了就忘，字写得歪歪斜斜，有些字常写反；读个课文错漏百出，读完了也不理解；数学刚开始学的还好，识数、计算能力也不差，但一学到应用题就抓瞎了，经常读不懂题目的意思，但家长给他读题，他就能理解。
家长D：我家孩子本来学习成绩很好，不用我操心。升入初中后就“叛逆”了起来，上课不是走神就是睡觉，最近作业也不写了，家长一说就烦，甚至发脾气，一到家就把自己关在卧室里。考试成绩不断下降，已经考不及格了。
“学习不好”“学习成绩差”“考试成绩下降”…，从家长的描述中，都体现了孩子学习困难。
“学习困难”是一个在很多因素作用下，孩子学习状态不好、成绩不良的结果。有的孩子因先天或后天疾病因素导致智力障碍，对所学知识理解困难。但有的孩子明明很聪明，成绩却也不理想，这让家长更加困惑。
总体来说，聪明孩子学习不好大多分为两种情况。一种是的确“学不好”，另一种情况是“不想学”。
我们先来说说“学不好”
“学不好”的孩子问题多与神经系统发育有关，比如患有“注意缺陷多动障碍”“特定学习障碍”“孤独症谱系障碍”等。
门诊最常见的是患有“注意缺陷多动障碍”的孩子，就是家长们口中的“多动症”，这类孩子大多因为神经发育问题导致注意力难以集中，学习时容易走神，学习畏难、坐不住，甚至逃避学习，平时自控力差，有的孩子小动作多，调皮好动，丢三落四。如果不进行干预，大约80%的患儿会对未来的学业、生活、工作造成影响。“特定学习障碍”也不少见，这也是一种神经发育性障碍。这类孩子在某一个学校技能或领域出现学习困难，造成学习困难的原因并非智力障碍、神经系统疾病或者缺乏教育机会等。包括阅读、计算、书写等方面的障碍，其中阅读障碍是最常见的类型。“孤独症谱系障碍”患儿中有一部分智力完全正常，甚至在某些领域会表现出超常的能力，显得尤为“聪明”。比如有的患儿计算能力超强，堪比人型计算器，有的患儿不到3岁就已经能认识常用汉字，有的患儿记忆力超群，甚至过目不忘。但即使有着特定的超强能力，很聪明，这类孩子学校表现却大多不佳，甚至会有学习困难，因为他们除了特定的兴趣爱好，可能对其他方面难以理解或完全不愿关注。
再来看看“不想学”
“不想学”的孩子多是存在一些情绪和精神心理障碍，比如学校恐怖症、焦虑障碍、抑郁障碍、强迫障碍等。
“学校恐怖症”在小学阶段较为常见，主要由适应困难和焦虑、恐惧情绪所导致。患儿主观上回避上学，早晨不愿起床或出门，到了校门口不愿入校，常有哭闹表现，在家玩耍却表现如常。
“焦虑障碍”的孩子对社会能力、学习、未来、以及以往行为表现出过分的和不切实际的担心、忧虑和关切，经常处于紧张状态，注意力不能集中，因此也会对学习产生厌烦、畏惧。
“抑郁障碍”的孩子长期心情低落、兴趣缺失、少语少动，在这些症状的基础上，患儿自信下降、注意力难以集中、反应迟钝、失眠、食欲降低甚至悲观厌世，这种情况下学习受到严重影响，一些孩子逐渐对学习丧失兴趣和信心，靠手机消磨时间，常被家长、老师误认为“青春期叛逆”，爆发亲子冲突。
“强迫障碍”的患儿体验着反复的，耗时的和干扰正常生活的强迫行为，有的孩子反复清洗、反复检查、反复囤积废物、反复做一些仪式性动作；有的孩子对事情反复思考、纠结，反复询问、确认。这些强迫症状让患儿心烦、痛苦，消耗着他们的精力，令他们没有心思学习。
为了让孩子的身心健康发展能更早、更好地被关注，同时解决家长们最关心的学习问题，山东大学附属儿童医院儿童保健所为此开设了“学习困难/心理门诊”。患儿和家长来到门诊后，医生会充分收集信息，向家长详细了解孩子的学习、生活、发育情况，同时询问孩子本人的想法、情绪状况等，找出可能存在的问题。根据面诊结果，医生会开出一些标准化的能力、心理测试以及各种躯体检查，获得一些量化指标，对孩子的问题进行详细鉴别，帮助家长分辨孩子是“学不好”还是“不想学”，是有疾病性的原因，还是教育出了问题，并最终和家长一起讨论、选择最适合的治疗方法。
